エラが張っている原因には、骨格が原因の場合と筋肉が原因の場合があります。

顔面下を支える骨である下顎骨（かがくこつ）の角にあたる部分、下顎角（かがくかく）の角度が大きいほど、フェイスラインは緩やかな卵型になりますが、角度が小さいとエラが張ったフェイスラインになります。
この骨の角度が原因の場合は、骨を切って小さくする手術が適応となります。

エラ張りは、ものを噛む時に使われる筋肉の咬筋（こうきん）が過剰に発達することが原因の場合があります。咬筋の発達は、食いしばりや睡眠中の歯ぎしり、硬いものを好んで食べるなどの生活習慣が影響しています。
咬筋の働きは、美容医療の注射で緩めることができ、筋肉の発達を抑制してエラ張りを改善します。

骨格が原因でエラが張っている場合は、外科手術が適応です。術式は症状に合わせて変わります。